موسمیاتی تبدیلی پاکستان میں داخلی طور پر بے گھر ہونے والی خواتین کو متاثر کرتی ہے۔
"خواتین کو وہ طبی امداد نہیں مل رہی جس کی انہیں ضرورت ہے"
پاکستان میں، اندرونی طور پر بے گھر خواتین، جو پہلے ہی اپنے گھروں اور معاش کے نقصان سے نمٹ رہی ہیں، کو منفرد دباؤ کا سامنا ہے – خاص طور پر خواتین کی صحت اور زچگی کی دیکھ بھال کے بارے میں۔
پاکستان ان ممالک میں شامل ہے جو موسمیاتی تبدیلیوں کے اثرات کا سب سے زیادہ شکار ہیں۔ بڑھتا ہوا درجہ حرارت، چھٹپٹ مون سون، اور شدید خشک سالی ایک نیا معمول بن گیا ہے، خاص طور پر شمال میں لاکھوں لوگوں کو بے گھر کرنا۔ انٹرنل ڈسپلیسمنٹ مانیٹرنگ سینٹر (IDMC) کے مطابق صرف 2023 میں 30 لاکھ سے زائد پاکستانی قدرتی آفات کے باعث اندرونی طور پر بے گھر ہوئے۔
کیمپوں میں حاملہ خواتین کا ٹرائل
شمالی پاکستان کے ایک دور دراز علاقے سے تعلق رکھنے والی 28 سالہ خاتون شبانہ بی بی (تبدیل شدہ نام) کو اندازہ نہیں تھا کہ موسمیاتی تبدیلی انہیں اپنی صحت اور خاندان کے بارے میں سخت فیصلے کرنے پر مجبور کر دے گی۔ شبانہ اور دیگر سینکڑوں لوگ جولائی 2023 میں چترال کے علاقے میں آنے والے تباہ کن سیلاب سے بے گھر ہونے کے بعد تقریباً ایک سال سے ایک عارضی بستی میں رہ رہے ہیں۔
شبانہ یاد کرتی ہیں، ’’سب کچھ ایک پل میں ختم ہو گیا تھا۔ "ہمارا گھر، ہماری فصلیں، ہمارے مویشی۔ ہمیں صرف اپنی پیٹھ پر کپڑوں کے ساتھ جانا پڑا۔ اس کے خاندان کو اونچی زمین پر ایک عارضی کیمپ میں پناہ ملی، اور سینکڑوں دوسرے بے گھر خاندانوں میں شامل ہو گئے۔
کیمپ تک اس کا سفر خوفناک تھا، لیکن روزمرہ کی مشکلات سے وہ ایک بہت زیادہ سنگین مسئلہ ظاہر کرتی ہے: موسمیاتی تبدیلیوں کے نتیجے میں بے گھر ہونے والی خواتین میں خواتین کے صحت کے وسائل اور زچگی کی دیکھ بھال کی کمی۔
اسی طرح، جب گیتا (نام بدلا ہوا ہے) نے مشقت کے پہلے جھٹکے محسوس کیے تو اسے احساس ہوا کہ وہ تیار نہیں ہے۔ 25 سالہ نوجوان کو پاکستان کے جنوبی صوبہ سندھ میں قحط زدہ تھرپارکر کے علاقے میں اپنے گھر سے منتقل کیا گیا تھا اور وہ اپنے دو بچوں کے ساتھ ایک عارضی خیمے میں رہ رہی تھی۔ مسلسل خشک سالی نے اسے اور ان گنت دوسرے خاندانوں کو صوبہ سندھ کے دوسرے حصوں میں پناہ لینے پر مجبور کیا۔ جیسے ہی اس نے اپنے بڑھتے ہوئے پیٹ کو تھام رکھا تھا، جو کچھ آنے والا تھا اس کی دہشت نے دنیا میں ایک نئی زندگی لانے کی اس کی خوشی کو مغلوب کر دیا۔
شبانہ بی بی اور گیتا کے مصائب پاکستان میں بڑھتے ہوئے بحران کی شدید عکاسی کرتے ہیں، جہاں موسمیاتی تبدیلیوں کی وجہ سے نقل مکانی خواتین کی صحت اور ماؤں پر نمایاں اثرات مرتب کرتی ہے۔
خواتین خاص طور پر کمزور ہیں۔
عورتوں کو مردوں کے مقابلے میں نقل مکانی کے نتیجے میں اور بھی زیادہ سنگین نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ حاملہ خواتین جو صحت کی دیکھ بھال، صفائی ستھرائی اور غذائیت تک محدود رسائی کے ساتھ عارضی پناہ گاہوں میں رہتی ہیں ان کو بڑھتے ہوئے خطرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ نقل مکانی کا تناؤ، زندگی کے نامناسب حالات کے ساتھ، اکثر حمل اور پیدائش کے مسائل کو بڑھا دیتا ہے۔ اسی طرح، روزمرہ مانع حمل ادویات اور خواتین کی صحت کی مصنوعات تک رسائی سے محروم ہونا غیر منصوبہ بند حمل یا دیگر صحت کے مسائل کا باعث بن سکتا ہے۔
وسطی پنجاب میں ایک مقامی این جی او کے ساتھ کام کرنے والی ثمینہ حسین، جو سیلاب سے سب سے زیادہ متاثرہ علاقہ ہے، انکشاف کرتی ہے کہ بہت سی بے گھر خواتین قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش مشاورت کو نظر انداز کرتی ہیں۔ "اندرونی طور پر بے گھر ہونے والے لوگوں کی صورتحال سنگین ہے۔ خواتین کو وہ طبی امداد نہیں مل رہی جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے، اور بہت سے لوگ بہت خوفزدہ ہیں یا صحت کی سہولیات سے بہت دور ہیں کہ وہ مدد حاصل کر سکیں۔” چونکہ مناسب طبی علاج تک محدود رسائی ہے، حمل کے مسائل اکثر علاج کے بغیر رہ جاتے ہیں۔ ان حالات میں، انفیکشن، غذائیت کی کمی اور ہائی بلڈ پریشر، جن کا مناسب طبی سہولیات میں فوری علاج کیا جا سکتا ہے، جان لیوا بن جاتے ہیں۔ ڈاکٹر حسین ایک واقعہ یاد کرتے ہیں جب دیہی علاقے میں ایک خاتون کو تین گھنٹے سے زیادہ وقت تک قریبی ہسپتال پہنچایا گیا تھا، صرف تاخیر اور صحت کی مناسب سہولیات کی کمی کی وجہ سے اس کا بچہ ضائع ہو گیا تھا۔
فاطمہ اپنی نقل مکانی اور ہجرت کے درمیان بچے کی پیدائش کے بارے میں اپنے خوف کو ظاہر کرتی ہے۔ "میں نے یہاں خواتین کو تکلیف میں دیکھا ہے۔ طبی سہولیات ہنگامی حالات سے نمٹنے کے لیے لیس نہیں ہیں۔ میرے پڑوسی نے اپنا بچہ کھو دیا کیونکہ اس وقت کوئی ڈاکٹر دستیاب نہیں تھا۔ میں اس سے گزرنا نہیں چاہتی،” وہ کہتی ہیں، اس کی آواز جذبات سے کانپ رہی تھی۔
نقل مکانی کے تناؤ کو سنبھالنا
آب و ہوا کی وجہ سے نقل مکانی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں خلل ڈالتی ہے، جو کہ دیگر دباؤ کی وجہ سے بھی بدتر ہوتی ہے۔ نقل مکانی کا نفسیاتی اور جسمانی دباؤ اکثر حمل اور بچے کی پیدائش کے دوران مشکلات کا باعث بنتا ہے۔
پاکستان نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے ایک ماہر نے وضاحت کی کہ کورٹیسول جیسے تناؤ کے ہارمون درجہ حرارت اور تناؤ دونوں سے متاثر ہوتے ہیں اور ممکنہ طور پر حمل کے نتائج پر مضر اثرات مرتب کر سکتے ہیں۔ اعلیٰ کورٹیسول کی سطح، جو بے گھر کمیونٹیز میں کثرت سے پائی جاتی ہے، قبل از وقت پیدائش اور پیدائش کے کم وزن سے تعلق رکھتی ہے۔
پاکستان نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے ایک ماہر نے وضاحت کی کہ کورٹیسول جیسے تناؤ کے ہارمون درجہ حرارت اور تناؤ دونوں سے متاثر ہوتے ہیں اور ممکنہ طور پر حمل کے نتائج پر مضر اثرات مرتب کر سکتے ہیں۔ اعلیٰ کورٹیسول کی سطح، جو بے گھر کمیونٹیز میں کثرت سے پائی جاتی ہے، قبل از وقت پیدائش اور پیدائش کے کم وزن سے تعلق رکھتی ہے۔
نائلہ، ایک نئی شادی شدہ خاتون جو اپنی پہلی ڈیلیوری کی تیاری کر رہی ہے، شدید اضطراب اور ڈپریشن کا شکار ہے، ایسے حالات جو اس کی صورت حال کی غیر یقینی صورتحال کی وجہ سے مزید بڑھ جاتے ہیں۔ "میں ہر روز اپنے بچوں کے مستقبل کے بارے میں فکر مند ہوں۔ مجھے نہیں معلوم کہ میں اس نئے بچے کو کیسے مہیا کروں گا،‘‘ وہ اعتراف کرتی ہیں۔
عالمی ادارہ صحت کے لائف کورس کے اسسٹنٹ ڈائریکٹر جنرل برائے یونیورسل ہیلتھ کوریج بروس ایلورڈ نے کہا، "موسمیاتی تبدیلی ہم سب کے لیے ایک وجودی خطرہ ہے، لیکن حاملہ خواتین، بچوں اور بچوں کو ان سب کے سنگین نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔” ڈبلیو ایچ او)۔ "بچوں کے مستقبل کو شعوری طور پر محفوظ کرنے کی ضرورت ہے، جس کا مطلب ہے کہ ان کی صحت اور بقا کی خاطر اب آب و ہوا سے متعلق کارروائی کرنا ہے جبکہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ ان کی منفرد ضروریات کو آب و ہوا کے ردعمل میں تسلیم کیا جائے۔”
حیض اور تولیدی صحت پر موسمیاتی تبدیلی کا اثر، خاص طور پر بے گھر خواتین میں، پہلے سے موجود کثیر جہتی مسئلے کو بڑھاتا ہے۔ بدلتے ہوئے ماحولیاتی حالات اور تولیدی صحت کی رکاوٹوں کے درمیان تعلق واضح ہوتا جا رہا ہے۔ بڑھتے ہوئے درجہ حرارت اور سخت موسمی واقعات سے ماہواری کے چکر اور عام تولیدی صحت پر اثر انداز ہونے کی اطلاع ملی ہے، جس سے شبانہ جیسی خواتین کے لیے مزید مشکلات پیدا ہو رہی ہیں۔ مثال کے طور پر، پاکستان میں شدید گرمی کی لہروں کا تعلق ماہواری کی بے قاعدگی سے ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ نے دریافت کیا ہے کہ کورٹیسول جیسے تناؤ کے ہارمونز ماہواری میں خلل ڈال سکتے ہیں۔ شدید گرمی میں کورٹیسول کی اعلی سطح dysmenorrhea جیسی بیماریوں کا سبب بن سکتی ہے، جس کی خصوصیت شدید مدت کے درد کے ساتھ ساتھ ماہواری میں تاخیر یا مکمل طور پر روکنا ہے۔
غذائی عدم تحفظ
زراعت پر موسمیاتی تبدیلی کا اثر خوراک کی عدم تحفظ میں بھی حصہ ڈالتا ہے، جسے حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین کے لیے سب سے اہم مسائل میں سے ایک کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ چونکہ غیر متوقع موسمی رجحانات فصلوں کی پیداوار کو بدل دیتے ہیں، کمیونٹیز اپنے اور اپنے بچوں کے لیے کافی خوراک مہیا کرنے کے بارے میں فکر مند ہیں۔ بلوچستان کے ایک قحط زدہ گاؤں سے بے گھر ہونے والی آمنہ اپنی پریشانیاں بتاتی ہیں، ’’جب میں بمشکل اپنا پیٹ پال سکتی ہوں تو میں ایک بچے کو اس دنیا میں کیسے لاؤں؟‘‘
شبانہ نے دیگر حاملہ خواتین کی سنگین صورتحال بتاتے ہوئے کہا؛ "ہمارے پاس بمشکل اتنا کھانا ہے کہ ہم اپنا پیٹ پال سکیں،” وہ بتاتی ہیں۔ "زیادہ تر دنوں میں عورتیں دال اور چاول پر زندہ رہتی ہیں۔ نہ دودھ ہے نہ تازہ سبزیاں۔” محدود خوراک نہ صرف ان کی صحت کو متاثر کرتی ہے بلکہ ان کی نومولود کے لیے ماں کا کافی دودھ پیدا کرنے کی صلاحیت بھی متاثر ہوتی ہے۔
ڈبلیو ایچ او کے مضمون کے مطابق "ماحولیاتی تبدیلیوں کے اثرات سے زچگی، نوزائیدہ اور بچے کی صحت کا تحفظ”، ماؤں اور ان کے بچوں کی صحت پر موسمیاتی واقعات کے اثرات کو نظر انداز، کم رپورٹ اور کم اندازہ کیا گیا ہے۔ اس میں روشنی ڈالی گئی ہے کہ بہت کم ممالک کے موسمیاتی تبدیلی کے ردعمل کے منصوبوں میں زچہ یا بچے کی صحت کا ذکر کیا گیا ہے، اسے "موسمیاتی تبدیلی کے مباحثے میں خواتین، نوزائیدہ بچوں اور بچوں کی ضروریات پر ناکافی توجہ کی ایک واضح غلطی اور علامت” کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔
ان مشکل رکاوٹوں کے باوجود حالات کو بہتر بنانے کی کوششیں کی جا رہی ہیں۔ مقامی این جی اوز اور بین الاقوامی تنظیموں نے آئی ڈی پی کیمپوں اور بڑی بے گھر آبادی والے علاقوں میں زچگی کی صحت کی خدمات کی اہم ضرورت کی نشاندہی کرنے کے لیے ایک پہل کو تیز کیا ہے۔ ایک اہم منصوبہ ترک تعاون اور رابطہ ایجنسی کا ہے، جس نے الگ تھلگ مقامات پر خواتین کو قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے موبائل کلینک تیار کیے ہیں۔ یہ موبائل یونٹ، جن کا عملہ تربیت یافتہ دائیوں کے ذریعے ہوتا ہے اور ضروری طبی سامان کا ذخیرہ ہوتا ہے، صحت کی اہم خدمات فراہم کرنے کے لیے مختلف کیمپوں کا سفر کرتے ہیں۔ تاہم، بہت کچھ کرنا ہوگا۔ آب و ہوا کی وجہ سے نقل مکانی کی حد اور آب و ہوا کی تباہ کاریوں کی تعدد بڑھ رہی ہے، اور ہمارے وسائل ناکافی ہیں۔
