پاکستان نے حاملہ خواتین اور بچوں پر گرمی کے اثرات کے بارے میں ایک بڑی تحقیق کا آغاز کیا۔

پیدائش کے وقت کم وزن اور قبل از وقت مشقت میں اضافے کے واقعاتی ثبوت کے طور پر، ڈاکٹر حمل کے دوران گرمی کے اثر کا تعین کرنے کے لیے سندھ بھر میں اپنی نوعیت کا پہلا مطالعہ شروع کر رہے ہیں۔

جنوری 2024 میں، پاکستان کے صوبہ سندھ میں آغا خان یونیورسٹی (AKU) کے محققین نے ماں اور بچے کی صحت پر شدید گرمی کے اثرات کی پیمائش کے لیے ایک پرجوش چار سالہ منصوبہ شروع کیا۔

موسمیاتی بحران کے اثرات، بڑھتی ہوئی گرمی اور حاملہ خواتین پر پڑنے والے اثرات کے بارے میں دیگر ممالک میں تحقیق کی گئی ہے لیکن پاکستان میں اب تک محدود تحقیق ہوئی ہے۔ یہ اس حقیقت کے باوجود ہے کہ انسانی حوصلہ افزائی موسمیاتی تبدیلی پورے جنوبی ایشیا میں ہیٹ ویوز کا امکان زیادہ بنا رہی ہے۔

اے کے یو کے شعبہ اطفال اور چائلڈ ہیلتھ کے اسسٹنٹ پروفیسر جئے داس کہتے ہیں، "ہم موجودہ ڈیٹا کو جوڑ رہے ہیں اور ساتھ ہی نئی تحقیق کر رہے ہیں جو گرم مہینوں میں حاملہ خواتین پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں۔” "ہم ان نتائج کا موازنہ ان خواتین کے اعداد و شمار سے کریں گے جو ہلکے موسم یا سردی کے موسم میں حاملہ تھیں،” وہ تھرڈ پول کو بتاتا ہے۔

داس، جو اس پراجیکٹ کی نگرانی کرنے والے پرنسپل تفتیش کار ہیں، کہتے ہیں کہ حالیہ برسوں میں "ہم نے موسمیاتی تبدیلی اور پاکستان میں صحت پر اس کے اثرات کے شعبے میں دلچسپی میں اضافہ دیکھا ہے”۔

برطانیہ میں قائم خیراتی ادارے ویلکم ٹرسٹ کی جانب سے فنڈز فراہم کیے جانے والے اس منصوبے میں سندھ کے ٹنڈو محمد خان، تھرپارکر اور مٹیاری کے اضلاع کی 6000 خواتین سے ڈیٹا اکٹھا کیا جائے گا۔ اس منصوبے میں کراچی شہر کے کم آمدنی والے محلوں جیسے کھارادر، دھوبی گھاٹ اور کورنگی کی خواتین کو بھی شامل کیا جائے گا۔

پراجیکٹ کے ریسرچ مینیجر، محمد خان جمالی، تھرڈ پول کو بتاتے ہیں: "جب ماں اور بچے کی صحت پر اثرات کی بات آتی ہے تو بہت سے عوامل آپس میں مل جاتے ہیں، لیکن انتہائی آب و ہوا یقیناً ان میں سے ایک ہے۔ مثال کے طور پر، پرہجوم شہری علاقوں میں چھوٹے فلیٹوں میں رہنے والی خواتین کو شدید گرمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے — خاص طور پر اگر وہ حاملہ ہوں — جب وہ چولہے کے سامنے کھڑی ہوتی ہیں،‘‘ جمالی کہتی ہیں۔

یہ مثالیں خواتین کو درپیش مختلف سماجی اور معاشی رکاوٹوں کو اجاگر کرتی ہیں، بشمول حمل کے دوران ان کی کھانا پکانے کی توقع، رہائش کی محدود جگہ اور کولنگ کے ناکافی اختیارات۔ موسمیاتی تبدیلی کے تخمینے کے مطابق، یہ تمام چیلنجز بڑھتے ہوئے درجہ حرارت کی وجہ سے بڑھ گئے ہیں، جو کہ 2100 تک سندھ میں 2-5˚C تک بڑھنے والے ہیں۔

یہ پروجیکٹ ان عوامل کے کردار کا تعین کرنے میں مدد کرے گا، جس میں حصہ لینے والی خواتین کو ان کے گھروں میں پہننے اور رکھنے کے لیے آلات دیے جائیں گے جو ان کے تجربہ کر رہے درجہ حرارت کی نگرانی کرتے ہیں۔

داس کا کہنا ہے کہ یہ تجزیہ کرنا کہ گرمی کا دباؤ حاملہ خواتین اور ان کے جنین کی صحت پر کس طرح اثر انداز ہوتا ہے "درزی حل” میں مدد ملے گی۔

آب و ہوا کی کمزوری، زچگی کی بلند شرح اموات اور مردہ پیدائش

یہ منصوبہ ایک نازک وقت پر سامنے آیا ہے، جس میں پاکستان کو موسمیاتی اثرات کے حوالے سے آٹھویں سب سے زیادہ خطرے والے ملک کے طور پر درجہ دیا گیا ہے۔ پانی کی کمی، موسمیاتی تبدیلیوں کی وجہ سے سب سے زیادہ بڑھنے والے مسائل میں سے ایک، غیر متناسب طور پر خواتین کو متاثر کرتی ہے، پھر بھی انہیں اکثر فیصلہ سازی کے عمل سے باہر رکھا جاتا ہے۔ سندھ میں تھرپارکر جیسے پانی کی کمی والے علاقوں میں، خواتین کو حمل کے دوران بھی کھانا پکانے، پینے اور دھونے سمیت اپنی گھریلو ضروریات کو پورا کرنے کے لیے طویل فاصلوں پر اوسطاً 90 لیٹر کا بوجھ اٹھانا پڑتا ہے۔

پاکستان میں خواتین اور بچوں کی صحت کی خرابی

پاکستان ڈیموگرافک ہیلتھ سروے (PDHS) کے مطابق پاکستان میں تقریباً 16 میں سے ایک بچہ ایک سال کی عمر تک پہنچنے سے پہلے اور 14 میں سے ایک پانچ سال کی عمر سے پہلے ہی مر جاتا ہے۔ کم وزن والی خواتین کی تعداد سندھ میں سب سے زیادہ ہے (15 فیصد) جبکہ دیہی سندھ میں 26 فیصد خواتین کا وزن کم ہے۔

دنیا میں سب سے زیادہ نوزائیدہ اموات کی شرح والے ملک میں آب و ہوا کے اثرات اور پانی کی کمی کو شامل کیا جاتا ہے۔ 2019 میں، ایک عالمی تحقیق سے پتا چلا ہے کہ 33 فیصد مردہ پیدائشیں جنوبی ایشیا میں ہوئیں۔ پاکستان میں 2019 میں اوسطاً 30.6 مردہ پیدائش فی ہزار تھی، جو کہ 2000 میں 39.9 سے بڑی بہتری تھی، لیکن پھر بھی یہ 18.2 کی علاقائی اوسط، یا 13.9 کی عالمی اوسط سے کہیں زیادہ ہے۔

حاملہ خواتین اور گرمی سے خطرہ

اے کے یو کے شعبہ امراض نسواں اور امراض نسواں کے وائس چیئر اور پروفیسر ندیم زبیری کا کہنا ہے کہ یہ "اعلیٰ وقت” ہے کہ زچگی اور جنین کی صحت اور موسمیاتی تبدیلی کے درمیان تعلق پر توجہ دی جائے۔

کراچی کے کم آمدنی والے علاقوں میں سے ایک عطیہ دینے والے لیاری جنرل ہسپتال کے لیے کام کرنے والی ماہر امراض نسواں اور ماہر امراضِ چشم صفیہ منظور کہتی ہیں: "ہم گرم موسم میں قبل از وقت پیدائش کے زیادہ کیسز دیکھتے ہیں۔” AKU پر مبنی مطالعہ اس قسم کے افسانوی اعداد و شمار سے آگے بڑھنے کی امید کر رہا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ گرمی کا دباؤ حاملہ خواتین پر کس طرح اثر انداز ہوتا ہے۔

نصرت بانو، ایک لیڈی ہیلتھ وزیٹر (LHV)، جو تھرپارکر میں بنیادی نرسنگ کیئر اور زچہ و بچہ کی صحت کی خدمات فراہم کرنے والی ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہے، کہتی ہیں: "2023 میں، [مارچ اور اپریل میں چھ ہفتوں سے زیادہ]، میں نے قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی تعداد زیادہ دیکھی۔ پہلے. زیادہ تر وہ آٹھویں مہینے میں پیدا ہوئے تھے۔ ان میں سے اکثر زندہ نہیں بچ پائے۔”

جب کہ یہ مدت گرمی کی لہروں کے ساتھ موافق ہے، آٹھویں مہینے میں پیدا ہونے والے بچے عام طور پر نہیں مرتے جب تک کہ دیگر عوامل کام میں نہ ہوں۔ مجوزہ تحقیق اس بات پر روشنی ڈالنے کے قابل ہو سکتی ہے کہ کس طرح گرمی کی لہریں نوزائیدہ بچوں کی اموات میں اہم کردار ادا کرتی ہیں، جس کی تعریف پاکستان میں زندگی کے پہلے 28 دنوں میں موت سے ہوتی ہے۔

زبیری بتاتے ہیں کہ گرمی کے تناؤ اور درجہ حرارت کے اتار چڑھاؤ کا حاملہ خواتین پر زیادہ اثر پڑتا ہے، کیونکہ جسم میں ہارمونل تبدیلیاں گزر رہی ہیں۔

جمالی کا کہنا ہے کہ اگرچہ اس حوالے سے شواہد پر مبنی ڈیٹا کی کمی ہے، لیکن "اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کافی تجرباتی اور کہانیوں کے اعداد و شمار موجود ہیں” کہ ماں اور بچے کی صحت کے چیلنجوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے، خاص طور پر شدید گرمی کے دنوں میں۔

"مقامی کمیونٹیز اب نقطوں میں شامل ہو رہے ہیں اور کہہ رہے ہیں کہ بچے پیدائشی طور پر کم وزن کے ساتھ یا شدید گرمیوں میں وقت سے پہلے پیدا ہوتے ہیں،” وہ کہتے ہیں، امید کرتے ہوئے کہ یہ مطالعہ ماہرین کو "آبادی کی سطح پر شدید گرمی کے واقعات سے مخصوص نمائشوں کو کلینیکل سے منسلک کرنے کی اجازت دے گا۔ اور حمل میں جسمانی نتائج”۔

وہ مزید کہتے ہیں: "یہ کمزور آبادی میں لاکھوں ماؤں اور بچوں کے لیے ممکنہ تخفیف کی حکمت عملیوں اور مداخلتوں کو وضع کرنے کے لیے انمول معلومات فراہم کرے گا۔”